|
|
| Programos planas
|
Eil.nr.
|
Temos
pavadinimas
|
Trukmė
(valandos)
|
Teorija/
|
Praktika
|
|
|
Krūties
anatomija ir fiziologija – lokalizacija, struktūra, funkcija, amžiniai
pokyčiai. Krūties vystymasis ir pokyčiai įvairiuose amžiaus tarpsniuose.
Krūties vystymosi anomalijos: aplazija, hipoplazija, hipertrofija, atelija,
politelija, su genetiniais sindromais susiję krūties anomalijos.
|
12
|
12
|
0
|
|
|
Krūties vėžys:
paplitimas pasaulyje ir Lietuvoje. Dažnumas. Tendencijos
|
12
|
12
|
0
|
|
|
Krūties vėžio
priežastys ir rizikos faktoriai
|
12
|
12
|
0
|
|
|
Krūties vėžio
histologiniai tipai ir tipų ypatumai
|
22
|
12
|
10
|
|
|
Krūties vėžio
stadijavimas TNM
|
14
|
12
|
2
|
|
|
Krūties vėžio
klinikiniai simptomai
|
26
|
24
|
2
|
|
|
Krūties vėžio
radiologinė diagnostika:
1. Mamografija, krūtų tomosintezė, BI-RADS sistema. Profilaktinė mamografija
2. Krūtų echoskopija: BI-RADS sistema
3. Krūties biopsijos: plonos adatos
biopsija, stulpelinė biopsija. Stulpelinė biopsija ultragarso
kontrolėje. Stereotaksinė krūties
biopsija.
4. Krūtų magnetinio rezonanso tyrimas.
Indikacijos, kontraindikacijos, privalumai ir trūkumai. Koreliacija po krūtų
magnetinio rezonanso tyrimo
5. Radiologinių tyrimų koreliacija
|
400
|
100
|
300
|
|
|
Genetiniai
tyrimai. Paveldimas krūties vėžys. Dažniausiai pasitaikančios genų mutacijos
(BRCA1, BRCA2, Check2, Palb ir kt.).
|
12
|
12
|
0
|
|
|
Profilaktinės
mastektomijos, indikacijos, tipai (odą išsauganti, spenelį išsauganti
mastektomija), operaciniai pjūviai, operacijos planavimas. Paruošiamosios
operacijos, krūties rekonstrukcijos ypatumai
|
42
|
6
|
36
|
|
|
Krūties vėžio
gydymas. Tarpdisciplininis požiūris
|
86
|
6
|
80 dalyvavimas
TPA
|
|
|
Chemoterapija.
Indikacijos. Neoadjuvantinė ir adjuvantinė, paliatyvi chemoterapija.
Pagrindinės schemos. Dažniausi šalutiniai poveikiai ir jų korekcija
|
170
|
50
|
120
|
|
|
Biologinė
terapija. Hormonų terapija. Indikacijos, medikamentai, šalutiniai poveikiai,
trukmė
|
6
|
4
|
2
|
|
|
Radioterapija.
Indikacijos, dozės, schemos. Komplikacijos, šalutiniai poveikiai ir jų
korekcija. Liekamieji reiškiniai po spindulinio gydymo. Chirurgija po
spindulinio gydymo. Spindulinio gydymo įtaka rekonstrukcinių operacijų
rezultatams
|
24
|
18
|
6
|
|
|
Krūties vėžio
chirurginis gydymas.
0 stadijos
krūties vėžio chirurginis gydymas.
Krūtį
išsaugančios operacijos: lumpektomijos, tumorektomijos, kvadrantektomijos,
hemimastektomijos.
Onkoplastinės
krūties operacijos: dažniausiai naudojamos technikos.
Minimalios
apimties operacijos: indikacijos ir principai. Operacijos dėl recidyvavusio
krūties vėžio.
Sanitarinės
mastektomijos: indikacijos, principai, pažasties operacijos, pooperacinės
priežiūros ypatumai.
Mastektomijų
tipai: modifikuota mastektomija, paprastoji mastektomija, odą išsauganti
mastektomija, spenelį išsauganti mjastektomija: indikacijos, pavojai,
komplikacijos, pooperacinės priežiūros ypatumai.
Vienmomentinė
ir atidėta rekonstrukcija. Dažniausi krūties rekonstrukcijos metodai:
indikacijos, kontraindikacijos. Rekonstrukcijos pasirinkimą lemiantys
veiksniai. Šių operacijų komplikacijos ir jų sprendimo būdai.
Pažasties
limfmazgių operacijos: indikacijos, technikos, galimos komplikacijos.
Sarginio
limfmazgio biopsija. Sarginio limfmazgio identifikavimo metodikos.
Pažasties
limfonodektomija. Indikacijos, technika, pooperacinė priežiūra,
komplikacijos, reabilitacija
|
700
|
100
|
600 darbas
operacinėje
|
|
|
Histologinio
tyrimo atsakymo skaitymas
|
20
|
10
|
10
|
|
|
Stebėsena po
krūties vėžio gydymo
|
6
|
2
|
4
|
|
|
Reabilitacija
po krūties vėžio chirurginio gydymo
|
24
|
4
|
20
|
|
|
Psichologinė ir
socialinė pagalba gydant krūties vėžį
|
6
|
3
|
3
|
|
|
Pacientų
informacijos šaltiniai ir grupės. Paciento informavimas, konsultavimo
ypatumai.
|
6
|
4
|
2
|
|
|
Iš viso:
|
1600
|
403
|
1197
|
Kurso programos temų eksplikacija
Krūties
anatomija ir fiziologija. Krūties vystymasis, pokyčiai amžiaus eigoje.
Brendimas, menstruacinis laikotarpis, nėštumas, laktacija, menopauzė.
Krūties
vėžys: paplitimas pasaulyje ir Lietuvoje. Dažnumas. Tendencijos.
Dažniausios
krūties vėžio priežastys ir rizikos faktoriai. Hormoninių kontraceptikų ir
pakaitinės hormonų terapijos įtaka krūties vėžio rizikai.
Dažniausi
krūties vėžio histologiniai tipai ir klinikiniai tų tipų ypatumai, diagnostikos
niuansai, klinikinė eiga. Krūties
vėžio stadijavimas pagal TNM sistemą.
Krūties vėžio klinikiniai simptomai.
Krūties
vėžio radiologinė diagnostika:
a. Mamografija,
krūtų tomosintezė, BI-RADS sistema.
Indikacijos, kontraindikacijos, tyrimo interpretacija, papildomo ištyrimo
poreikis. Ankstyvosios krūties vėžio diagnostikos profilaktinės patikros programa:
principai, tikslai, dalyvavimo aktyvumas, kokybės kontrolė.
b. Krūtų
echoskopija: BI-RADS sistema. Tyrimo indikacijos ir apribojimai. Indikacijos
biopsijai.
c. Krūties
biopsijos: plonos adatos biopsija, stulpelinė biopsija. Stulpelinė biopsija
ultragaro kontrolėje. Stereotaksinė krūties biopsija. Indikacijos, tyrimų
pasirinkimas ir apribojimai. Galimos komplikacijos ir jų korekcija.
d. Krūtų
magnetinio rezonanso tyrimas. Indikacijos, kontraindikacijos, privalumai ir
trūkumai. Koreliacija po krūtų magnetinio rezonanso tyrimo.
e. Radiologinių
tyrimų koreliacija.
Krūties
vėžio atveju atliekami genetiniai tyrimai, paveldimas krūties vėžys.
Dažniausiai pasitaikančios genų mutacijos (BRCA1, BRCA2, Check2, Palb ir kt.).
Profilaktinės mastektomijos: indikacijos, tipai (odą išsauganti, spenelį
išsauganti mastektomija), operaciniai pjūviai, operacijos planavimas. Paruošiamosios
operacijos, krūties rekonstrukcijos ypatumai. Pacienčių, kurioms nustatytos
genetinės mutacijos, konsultavimo ypatumai.
Krūties
vėžio gydymas. Tarpdisciplininis požiūris.
Chemoterapija.
Indikacijos. Neoadjuvantinė ir adjuvantinė, paliatyvi chemoterapija. Tikslai,
trukmė. Pagrindinės schemos. Dažniausi šalutiniai poveikiai ir jų korekcija. Gydymo
efektyvumo vertinimo metodai. Biologinė terapija. Hormonų terapija.
Indikacijos, medikamentai, šalutiniai poveikiai, trukmė.
Radioterapija.
Indikacijos, aparatūra, dozės, schemos, technikos. Spindulinio gydymo
planavimas. Komplikacijos, šalutiniai poveikiai ir jų korekcija. Liekamieji
reiškiniai po spindulinio gydymo. Chirurgija po spindulinio gydymo. Spindulinio
gydymo įtaka rekonstrukcinių operacijų rezultatams.
Krūties vėžio
chirurginis gydymas.
0 stadijos krūties vėžio
chirurginis gydymas: priešoperacinis pakitimų lokalizavimas, radiologinių
tyrimų koreliacija, operacinio preparato rentgenografija, „kraštų“ įvertinimas,
kontroliniai tyrimai po operacijų. Indikacijos mastektomijai gydant 0 stadijos
krūties vėžį.
Krūtį išsaugančios operacijos:
lumpektomijos, tumorektomijos, kvadrantektomijos, hemimastektomijos.
Onkoplastinės krūties
operacijos: dažniausiai naudojamos technikos.
Minimalios apimties
operacijos: indikacijos ir principai. Operacijos dėl recidyvavusio krūties
vėžio.
Sanitarinės
mastektomijos: indikacijos, principai, pažasties operacijos, poooperacinės priežiūros
ypatumai.
Mastektomijų tipai:
modifikuota mastektomija, paprastoji mastektomija, odą išsauganti mastektomija,
spenelį išsauganti mastektomija: indikacijos, pavojai, komplikacijos,
pooperacinės priežiūros ypatumai.
Vienmomentinė ir atidėta krūties
rekonstrukcija. Dažniausi krūties rekonstrukcijos metodai: indikacijos,
apribojimai, galimos komplikacijos.
Pažasties operacijos:
indikacijos, technikos, apribojimai.
Sarginio limfmazgio
biopsija. Sarginio limfmazgio identifikavimo metodikos.
Pažasties limfonodektomija.
Indikacijos, technika, pooperacinė priežiūra, komplikacijos, reabilitacija.
Histologinio tyrimo atsakymo skaitymas.
Stebėsena po krūties vėžio
gydymo. Reabilitacija po krūties vėžio
chirurginio gydymo. Psichologinė pagalba gydant
krūties vėžį. Pacientų informacijos šaltiniai ir grupės. Paciento informavimas,
konsultavimo ypatumai. Socialinė pagalba onkologine liga sergančiam pacientui.
|